Columbia Üniversitesi Vagelos Doktorlar ve Cerrahlar Koleji'nde psikiyatri nörobiyolojisi profesörü ve Columbia Esrar Araştırma Laboratuvarı direktörü olan PhD Margaret Haney, "Esrar, hem tıbbi fayda hem de suiistimal potansiyeli taşıyan bileşenlere sahip, farmakolojik açıdan karmaşık bir bitkidir" diyor. Esrarın insanlar üzerindeki etkilerini doğrudan test eden ve etkilerini inceleyen az sayıdaki bilim adamından biridir. "Bu şimdiye kadar üzerinde çalıştığım en kutuplaştırıcı ilaç. Hatta bilim adamları arasında bile kutuplaştırıcı."
Haney, bitkinin ve bileşenlerinin tedavi edici potansiyele sahip olduğuna inanıyor ancak esrar kullanımının gerçekten nasıl değerlendirileceği konusunda klinisyenlere, politikacılara, seçmenlere veya diğerlerine yol gösterecek yeterli bilimsel verinin bulunmamasından endişe ediyor. "Veri istemek için-esrar karşıtı olmanıza gerek yok" diyor.
Esrar nadiren rastgele, plasebo-kontrollü kanıt testine tabi tutulur; bu, diğer tüm reçeteli ilaçlar için gerekli bir süreçtir. Bunun temel nedeni ilacın federal düzeyde yasa dışı olması, bu da çalışmayı zorlaştırıyor. Ancak neyin ilacın ne olduğuna karar vermek yerine politikacılar ve seçmenler varken, bir eyalette (örneğin New Jersey) esrarın anksiyete ve migren tedavisinde etkili olduğu kabul edilirken diğerinde (örneğin New York) etkili olmadığı görülüyor. Haney, "Antibiyotikler veya antidepresanlar için de durumun böyle olup olmadığını hayal edin" diyor.
Esrar mevzuatının iki yönünün-eğlence ve tıbbi-birleştirilmesinin herkese zarar vereceğini söylüyor. "İnsanların esrarın eğlence amaçlı ve tıbbi kullanımını ayrı konular olarak net bir şekilde düşünmesi gerekiyor. Gelin eğlence amaçlı kullanıma ülke olarak karar verelim, ancak neyin ilaç olduğuna seçmenler karar vermemeli."
Esrar iyi mi kötü mü?
Her ikisi de.
"Esrar yeni bilime sahip eski bir ilaçtır" diyor Haney, FDA'nın AIDS ve kanser hastalarında anoreksi, bulantı ve kusmayı tedavi etmek ve şiddetli epilepsisi olan bazı çocuklarda nöbetleri önlemek için bazı kannabinoidleri onayladığını belirtiyor.
Mevcut potansiyel önemli bir konudur. Lise öğrencileri arasında günlük esrar kullanımının zirve yaptığı 1970'lerde çiçeğin ortalama etki gücü %1 ila %4 THC arasındaydı. 2014'te bu oran %12 ila %19 arasındaydı. Bugün %80 ile %90 arasında konsantreler satın alabilirsiniz. Haney, "Bu gerçekten tamamen farklı bir solucan kutusu" diyor.
CBD de dahil olmak üzere esrarın kanseri veya diyabeti tedavi edebileceği, birinin kilo vermesine yardımcı olabileceği veya evcil hayvanları sakinleştirebileceğine dair her iddia, ne kadar (dozaj) ve hangi biçimde (tentür, hap, sigara, elektronik sigara, losyon) alınacağı meselesidir. Haney yine şunu soruyor: Halk, farmakoloji ve ilaç geliştirmenin temel ilkelerini nasıl değerlendiriyor?
Piyasadaki esrar ürünlerinin içinde gerçekte ne olduğu ise bir başka bilinmeyendir. Örneğin, içinde CBD bulunan herhangi bir şey CBD içerebilir veya içermeyebilir.
Haney, "Bebeği banyo suyuyla birlikte dışarı atmıyorum" diyor. "CBD, THC ve diğer tüm kannabinoidlerin terapötik potansiyelini gerçekten anlamak istiyorum. Ancak, bilinen bileşime sahip, güvenli bir şekilde üretilmiş bir ürün kullanılarak randomize kontrol denemelerine ihtiyacımız var."
Güncel esrar araştırması
Esrar çalışmaları yapmak neredeyse imkansızdır. Esrarın eğlence amaçlı veya tıbbi kullanım için birçok eyalette yasal olmasına rağmen eyalet yasaları, bilim adamlarının esrar üzerinde çalışma yapmasına izin vermemektedir. FDA, bilim adamlarının esrar ürünlerini yalnızca üretim hakkında kesin bilgilerle incelemesine izin veriyor. Esrar dispanserleri ve şirketleri, FDA'nın bilim adamlarının esrar ürünlerini test etmesine izin vermek için ihtiyaç duyduğu bilgilere sahip değil.
Haney, "Neyin yararlı olabileceğini belirlemede ne yazık ki çok gerideyiz. Bir milyon araştırmanın yapılması gerekiyor" diyor. Şu anda kendisi ve meslektaşları, ağrıyı hafifletme ve sarhoşluk yaratma açısından nasıl karşılaştırıldıklarını görmek için farklı esrar türlerini test ediyor. Etkililer mi? Zaman içinde etkili kalıyorlar mı? Esrarı ilaç olarak kullanmaya başlayan kişilerde esrar kullanım bozukluğu gelişir mi?
Haney ve ekibi aynı zamanda nikotin ile THC arasındaki etkileşimi de araştırıyor. Haney, "Kötüye kullanılan her ilaç [tıbbi olmayan nedenlerle alınan ilaç] artan nikotin kullanımıyla ilişkilidir" diyor. İkisi nasıl etkileşime giriyor? Birisi sigarayı bırakırsa ne değişir?
"Esrar ve kannabinoidler üzerinde çalışmak için çok heyecan verici bir dönem. Son 20 yılda, sinaptik düzeyde endokannabinoidler [vücudun THC-benzeri kimyasalları], sinir devrelerindeki rolleri ve esrar ile bileşenlerinin etkisi hakkındaki anlayışımızda belirgin ilerlemeler oldu. Ancak öğrenilecek daha çok şey var."
