Esrar ve E-sigara endüstrilerinin tarihi, gelişimi ve uygulamaları, gerekli halk sağlığı ve kamu güvenliği hususlarını vurgulamaktadır

Amerika Birleşik Devletleri'nde e-sigara ürünlerinin evrimi, esrarın yasallaştırılması ve gizli elektronik sigaranın ortaya çıkışıyla birlikte önemli ve yenilikçi ilerlemeler kaydetti. Esrar ve elektronik sigaraların (e-sigaralar) kısa tarihçesi tanıtılacak ve bu sektörlerin birleştirilmesi de sunulacak. Esrar, e-sigara/elektronik sigara ürünleri ve ilgili endişeler hakkındaki bu inceleme, elektronik sigara cihazlarını, ürün formlarını, kimyasal bileşenleri, sağlık ve güvenlik sorunlarını ve eyalet düzenlemeleri ile ürünlerin kalite güvencesindeki zorlukları tartışacaktır.

Esrar sativakanabinoidler, terpenler ve şekerler de dahil olmak üzere birçok kimyasal sınıfa ait 560'tan fazla bileşik içeren karmaşık, yıllık, otsu bir bitkidir. Bilinen 120'den fazla fitokanabinoid veya doğal olarak oluşan kannabinoidler bitki tarafından sentezlenir ve Δ9-tetrahidrokanabinol (Δ9-THC) ana psikoaktif bileşik olarak kabul edilir (ElSohly ve diğerleri, 2021, ElSohly ve Slade, 2005, Fischedick ve diğerleri, 2010). Cannabidiol (CBD), bitki genetiğine bağlı olarak bir başka baskın fitokanabinoiddir. Doğal minör kanabinoidler arasında kanabinol (CBN), kannabigerol (CBG), kannabikromen (CBC), kannabidivarin (CBDV), Δ8-tetrahidrokanabinol (Δ8-THC), Δ10-tetrahidrokanabinol (Δ10-THC) ve heksahidrokanabinol (HHC) yer alır. Bitkinin kemotipine ve büyüme koşullarına bağlı olarak tüm minör kannabinoidler her bitkide bulunmayabilir. Mevcut olduklarında genellikle eser konsantrasyonlarda bulunurlar. Δ9-tetrahidrokannabinolik asit (Δ9-THCA) ve kannabidiolik asit (CBDA), bitkilerde değişen konsantrasyonlarda bulunan ve dekarboksilasyon yoluyla farmakolojik olarak aktif forma dönüşen Δ9-THC ve CBD'nin ilgili kimyasal öncüleridir.

Terpenler, diğer adıyla terpenoidler veya terpsler, birçok bitkide bulunan geniş bir kimyasal sınıfını kapsar, ancak genellikle esrarla ilişkilendirilir. Bitkiler bu bileşikleri avcılardan korunmak veya tozlaşmayı teşvik etmek için üretirler (Kenevir Endüstrisi Terpenlerle Ustalık Kazanır, nd). Bireysel terpenler farklı aromatik ve tat verici özelliklere sahiptir ve çeşitli terapötik özellikler için kullanılır. Farklı ve istenen duyusal deneyimleri elde etmek için farklı miktarlarda farklı terpenler üretmek üzere farklı esrar türleri yetiştirilmiştir. Terpenler, arzu edilen aromayı veya tadı elde etmek veya terapötik kullanımların pazarlanması amacıyla üretilen ürünlere eklenebilir.

Güneydoğu Asya'da evcilleştirilmiş 10.000 yıllık esrarın arkeobotanik kanıtları ele geçirildi (Pisanti ve Bifulco, 2019, Warf, 2014). Esrar kullanımı, Çin imparatoru Shen Nung'un yaklaşık MÖ 2700'de tanımladığı gibi, tekstil ürünlerinin üretiminden, tıbbi ve psikoaktif özellikleri nedeniyle tüketilmesine doğru evrildi; MÖ 1500'deki Mısır Ebers papirüsünde; ve MÖ 440'ta Herodot tarafından. MÖ 2800-2500 yıllarına tarihlenen mezarlarda kömürleşmiş kenevir tohumlarının keşfi (Jiang ve diğerleri, 2007, Ren ve diğerleri, 2019), eski halkların psikoaktif özellikleri nedeniyle esrar yaktığına dair edebi referansları harekete geçirdi. Bitkinin psikoaktif etkilerinin keşfedilmesinin bitkinin yetiştirilmesini motive ettiği bildirilmektedir (Andre ve ark., 2016, Crocq, 2020, Russo ve ark., 2008).

Amerika Birleşik Devletleri'nde esrarın karmaşık bir kültürel, düzenleyici ve yasama geçmişi vardır. "Amerikan yasalarının kenevir ve esrar arasındaki farkı hiçbir zaman etkili bir şekilde tanımadığı, yaniesrar sativa LVeesrar sativa"(Warf, 2014). 1607'de Kaptan Christopher Newport, yerli Amerikalıların, günümüzde Richmond, Virginia'da bulunan Powhatan Köyü'nde hem tekstil hem de dini ve tıbbi amaçlar için "kenevir" (sic) yetiştirdiklerini gözlemledi (Archer, 1860). New York Times'ın 10 Ocak 1854 tarihli bir başyazısı, kenevirden "moda narkotiklerden" biri olarak bahsederken, muhtemelen düzenleme ve mevzuat hakkındaki ulusal konuşmadan kaynaklanan, kullanımlarına ilişkin suçlamalar ("Bizim Moda Narkotiklerimiz", 1854) hakkında görüş bildirdi. Kenevir ve haşhaş kullanımı 1800'lerin sonlarında çoğaldı ve 1906'ya gelindiğinde Amerika Birleşik Devletleri Kongresi, Gıda ve İlaç İdaresi'nin (FDA) öncülü olan Saf Gıda ve İlaç Yasasını kabul etti (Bridgeman ve Abazia, 2017, Mead, 2019). Bu yasa, "herhangi bir kişinin, tağşiş edilmiş veya yanlış markalanmış herhangi bir gıda veya ilaç maddesi üretmesini yasa dışı" hale getirdi ve böylece Amerika Birleşik Devletleri Farmakopesi (USP) tarafından tanınan tüm gıda ve ilaçların, içeriklerine göre uygun şekilde etiketlenmesini gerektirdi (Bridgeman ve Abazia, 2017, Dışişleri Bakanlığı, 1789). USP, esrarı 1850 gibi erken bir tarihte tanımladı, ancak 1942'de onu düzenleyici gözetimin dışında bıraktı. Temmuz 2019'da USP, "hastaları ve tüketicileri zarardan korumaya yardımcı olmak için esrar ve ilgili ürünler için kalite niteliklerine yönelik kritik ve artan bilimsel ifade ihtiyacını öğrendik" (Venema, 2019) belirten bir mektup yayınladı ve ardından 2020'de kalite niteliklerine ilişkin değerlendirmelerini yayınladı (Sarma ve ark., 2020).

Irkçılık içeren bir eylem olarak kabul edilen 1937 tarihli Esrar Vergi Yasası, federal düzeyde vergi uygulayarak esrarın kullanımını ve satışını kısıtladı ve 1969'da Amerika Birleşik Devletleri Yüksek Mahkemesi bu yasanın anayasaya aykırı olduğunu ilan etti (Musto, 1972, Timothy Leary - Amerika Birleşik Devletleri, 1969). Kongre Vergi Yasasını yürürlükten kaldırdı, 1970 tarihli Kontrollü Maddeler Yasasını (CSA) başlattı ve esrarı 1972'de Çizelge 1'e yerleştirdi (Mead, 2019, Sacco, 2014). Liste 1 maddeleri en sıkı şekilde kontrol edilen madde grubudur ve şu anda kabul edilmiş herhangi bir tıbbi kullanıma sahip olmayan ve yüksek suistimal potansiyeline sahip olmayan maddeler olarak tanımlanmaktadır (Mead, 2019). 2017 yılında, sentetik olarak üretilen Δ9-THC, CSA'nın II. Çizelgesine yerleştirildi, ancak bu tanımlama yalnızca FDA onaylı ürünlerde kullanılan sentetik Δ9-THC içindi (82 FR 55504 - Kontrollü Maddeler Çizelgeleri, 2017). 2018 yılındaEsrar sativaL., 2018 Tarım İyileştirme Yasası'nın (genellikle 2018 Çiftlik Yasa Tasarısı olarak anılır) bir sonucu olarak, Δ9-THC konsantrasyonuna bağlı olarak Amerika Birleşik Devletleri Tarım Bakanlığı (USDA) tarafından esrar veya kenevir olarak tanımlandı. Kanun, esrarı bitkinin kuru ağırlığının %0,3'ünden daha yüksek bir Δ9-THC konsantrasyonuna sahip olarak tanımladı ve bu eşiğin altındaki her şey kenevir olarak kabul edildi (Yerli Kenevir Üretim Programının Oluşturulması, 2021). %0,3'lük konsantrasyon potansiyel olarak 1976'da yayınlanan ve bilim adamlarının yabani (lifli kenevir olarak kullanılır, sarhoş edici yetenekleri sınırlı olduğu kabul edilir) ve yetiştirilmiş (psikoaktif etkileri için kullanılan) arasında ayrım yapmak için üstteki genç yapraklarda ölçülen %0,3 Δ9-THC konsantrasyonunu benimsediği bir çalışmadan türetilmiştir.C. sativa(Küçük ve Cronquist, 1976). Bununla birlikte, %0,3 eşiği çoğu zaman ilgisiz olduğu için eleştirilir ve diğer raporlar, kemotipleri tanımlar.Esrar as the "drug type" when plants have >%1 Δ9-THC (Brenneisen ve Kessler, 1987, Endüstriyel kenevir esrar değildir, 1998). Bitki genelinde Δ9-THC konsantrasyonu önemli ölçüde değişiklik gösterebilir ve CBD için yetiştirilen modern ekili kenevir doğal olarak daha yüksek Δ9-THC konsantrasyonları içerebilir (Namdar ve diğerleri, 2018). İyileştirilmiş tarım uygulamaları, bitkinin Δ9-THC dahil daha fazla kannabinoid üretmesini sağlar (Lydon ve diğerleri, 1987, Rodriguez-Morrison ve diğerleri, 2021). Analitik protokoller ayrıca değişen belirsizlik ölçümlerine sahip olabilir ve bu da %0,3'lük bir kesme noktasının değerlendirilmesini zorlaştırır. Ölçülen Δ9-THC konsantrasyonu, esrar veya kenevir atfını zorlaştırarak kesmeyi aşabilir.

E-sigara versiyonları potansiyel olarak 1800'lerin sonlarından beri mevcuttur. 1887'de Harper's Weekly'deki reklamlarda kibritsiz yanan "elektrikli sigaralar" lanse ediliyordu ([reklam], nd). 1930'daki ilk patentli cihaz, açıkça nikotin tüketimi için değil, tıbbi bileşiklerin yakılmadan kullanılması için tasarlanmıştı (Joseph, 1930). Herbert Gilbert, tanımlanmamış bir "zararsız, aromalı kimyasal bileşik" yoluyla "tütün ve kağıdı ısıtılmış, nemli, aromalı havayla değiştirmek" için 1963 yılında patenti alınmış bir e-sigara icat etti (Gilbert, 1965). Tütün içeren "ısı değil yanma" cihazları olarak bilinen e-sigaralar, 1960'larda tütün şirketleri tarafından geliştirildi, ancak geniş çapta benimsenmedi ve daha sonra ticari açıdan başarısız olduğu için kullanımdan kaldırıldı (Bialous ve Glantz, 2018, Caputi, 2017, Hilts, 1994). "Elektronik sigara" teriminin ilk kullanımıyla tanınan Norman Jacobson, 1980 yılında sigarayı bırakma amaçlı bir e-sigara cihazından söz etmiş ve "bu güvenli bir sigarayı temsil etmemektedir" ifadesini kullanmıştır (Fake Cigarette Developed, 1980, Smokeless puro: "onlar tatmin eder.", 1980). 1990'ların sonlarında yapılan farmasötik araştırmalar, ilaçlar için taşıyıcı olarak propilen glikol kullanan bir aerosol üreteciyle sonuçlandı (Hindle ve diğerleri, 1998, Shen ve diğerleri, 2004).

2003 yılında Hon Lik tarafından icat edilen modern e-sigara, 2006 yılında Amerika Birleşik Devletleri'ne ithal edildi ve dikkate değer bir ticari başarı sergiledi (M85579: Çin'den Nikotin Solunum Cihazı ve Parçalarının Tarife Sınıflandırması, 2006). 2018 itibarıyla Amerika Birleşik Devletleri'nde tahminen 8,1 milyon yetişkin e-sigara kullanıyordu (Creamer ve diğerleri, 2019) ve 2019 itibarıyla 12. sınıf öğrencilerinin %25'inden fazlası son 30 gün içinde elektronik sigara kullandığını bildirdi (Miech ve diğerleri, 2019). Bu modern e-sigara, Amerika Birleşik Devletleri Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) (E-Sigara veya Vaping, Ürünler Görsel Sözlüğü, nd) tarafından tanımlandığı üzere dört farklı nesle evrilmiştir. "Sigalike" adı verilen birinci nesil e{23}}sigaralar, fiziksel olarak yanan sigaralara benzer ve genellikle tek kullanımlıktır. İkinci nesil yeniden kullanılabilir, yeniden doldurulabilir cihazlara dönüşürken, üçüncü nesil veya "modlar" kullanıcılara sıcaklık, güç, fitil ve bobin konfigürasyonlarını da değiştirme olanağı sağladı. İlk üç nesil e{26}}sigaralar, karmaşıklaştıkça giderek daha da büyüdü (E-Sigara veya Vaping, Ürünler Görsel Sözlüğü, 2020, Poklis ve diğerleri, 2017, Williams ve Talbot, 2019). Dördüncü nesil, "kapsül modları", basit, kompakt ve sağduyulu hale gelmek için rotayı tersine çevirdi. E-sigara sıvısı (e-sıvı) ile doldurulmuş tek kullanımlık "kapsüller" değişiklikten etkilenmez; birçoğunun açılması kolaydır ve kullanıcıların bunları başka e-sıvılar, farmakolojik olarak aktif maddeler ve/veya diğer katkı maddeleri ile yeniden doldurmasına veya değiştirmesine olanak tanır (E-Sigara veya Vaping, Products Visual Dictionary, 2020, Fadus ve diğerleri, 2019, Spindle ve Eissenberg, 2018). E-sigaralar öncelikle nikotin tüketmek için kullanılır ancak diğer uyuşturucuları gizlice tüketmek için bir araç olarak gelişmiştir (Breitbarth ve diğerleri, 2018, Holt ve diğerleri, 2021, Holt, 2021, Peace ve diğerleri, 2017, Poklis ve diğerleri, 2017, The Unexpected Identification of the Cannabimimetic, Piyasada Bulunan Cannabidiol E-sıvılarında 5F-ADB ve Dekstrometorfan, 2020).

Modern e-sigaralar, kullanıcıya e-sıvıdaki farmakolojik olarak aktif maddeleri, tatlandırıcıları ve diğer kimyasal bileşenleri- iletmek için bir yoğunlaşma aerosolü oluşturur. Diğer kimyasal bileşenler arasında taşıyıcılar veya nemlendiriciler, solventler, koruyucular, katkı maddeleri ve bozunma ürünleri bulunur (Holt, Poklis ve Peace, 2021). Cihazın içindeki bir bobin, bir düğmeye basılarak veya negatif basınç oluşturmak için nefes alma yoluyla cihaza çekilerek 170-1000 derece (Mulder ve diğerleri, 2020) arasında değişen sıcaklıklara ısıtılır ve her ikisi de pili etkinleştirir. Bobin ya bir e-sıvıya doyurulmuş bir fitilin içine gömülür ya da ona dolanır. Isıtıldığında, e-sıvı buharlaşır ve atmosferle temas ettiğinde hızla bir aerosol halinde yoğunlaşır. Vaping, bu tür aerosollerin solunması için kullanılan yaygın bir argo terimdir. Diğer terimler arasında "bulut takibi", "buhar" ve "vaporisin" yer alır. Elektronik sigara kannabinoidleri aynı zamanda "dabbin", "ride the sis", "skitzin", "vapindaganja", "soğuk boks", "tankinista", "tootle kirpi", "vooping" ve "vaples" ("Vaping Thc" için Argo (İlgili Terimler) - Kent Eş Anlamlılar Sözlüğü, nd) olarak da bilinir.

Aerosolize edici veya buharlaştırıcı kanabinoidlerin, "volkanlar" veya "dab teçhizatları" adı verilen masa üstü cihazlarla başladığı açıklanmıştır (Gieringer, 2001, Hazekamp ve diğerleri, 2006, Loflin ve Earleywine, 2014); ancak bu hantal ve hantal cihazlar ne kullanışlı ne de göze çarpmaz. Grenco Science, Inc. ve PAX Labs, tüketicilere Δ9-THC (Ot Vapes'in Kısa Tarihi, 2021, Bobrow, 2021, Freedman, 2014) için kullanışlı ve gizli bir dağıtım sistemi sağlamak amacıyla Δ9-THC-tabanlı e-sigaraları piyasaya sürdü. Bu ürünlerin piyasaya sürülmesi, 2012 yılında Colorado ve Washington'da esrarın yetişkinlerde-kullanılmasının yasallaştırılmasıyla aynı zamana denk geldi (Esrar Genel Bakış, nd). Grenco Science, Inc.'in kurucusunun, Δ9-THC-içeren bir formülasyonu içtiğinde Δ9-THC-kaynaklı bir coşku yaşamadıktan sonra Δ9-THC konsantreleri ve e{31}}sıvılar için optimize edilmiş bir e-sigara geliştirdiği bildirildi. Yüksek seviyenin yokluğunu o dönemde e-sigaraların tasarım sınırlamalarına bağladı (A Brief History of Weed Vapes, 2021, Bobrow, 2021). Ploom'un kurucuları, 2005 yılında yüksek lisans öğrencileri olarak bir e-sigara geliştirdiler ve şirketi 2007'de, nikotini bir e-sıvı yerine doğrudan tütünden aerosol haline getirebilen, ısıyla-yakmayan-bir cihazla kurdular. 2011 yılında Ploom, Japan Tobacco International ile ortaklık kurdu ve bitkisel materyalden Δ9-THC dağıtımı için optimize edilmiş bir e-sigara olan PAX'ı piyasaya sürdü (Freedman, 2014, Innovative-partnership-for-ploom-and-japan-tobacco-international.pdf, 2021, Straight, 2018).. Kısa bir süre sonra JUUL, PAX mucitleri tarafından nikotinli bir e-sigara olarak piyasaya sürüldü (L. Etter, 2021). Grenco Science, PAX ve JUUL cihazları, Δ9-THC ve nikotin için gizli dağıtım cihazları olarak geliştirildi (A Brief History of Weed Vapes, nd; Bobrow, nd; Freedman, 2014).

Δ9-THC, CBD veya sentetik kanabinoidlerden bahseden e-sigara gönderilerinin yüzdesi 2015'ten 2019'a %14,5'ten %24,6'ya yükseldi; bu da esrar elektronik sigara kullanımının artan popülaritesini ortaya koyuyor (Sumner ve ark., 2021), e-sigara kullananlarda esrar kullanma ihtimalinin 3,7 kat daha yüksek olduğu- sigara-e-kullanmayanlar (Tai ve diğerleri, 2021). Esrar kullanımı daha genç yaş, daha yüksek eğitim ve daha yüksek kullanım sıklığı ile ilişkilidir (Cranford ve diğerleri, 2016). Esrar kullanan genç yetişkinlerin, kolaylık ve gizlilik nedeniyle elektronik sigarayı tercih ettikleri ancak esrar içmekten vazgeçmedikleri bildirilmektedir (Cranford ve diğerleri, 2016, Jones ve diğerleri, 2016). 2018–2019'da yapılan bir çalışmada, lise öğrencileri arasında sık esrar kullanımı önemli ölçüde arttı (%+131) ve genel olarak kadınlarda (%+183), haftada 4-7 gece dışarı çıkanlarda (%+163) ve reçeteli opioidleri eğlence amaçlı alanlarda (%+184) arttı (Palamar, 2021). Madde kullanım bozukluğunu tedavi etmek için bir tesise kabul edilen ergenlerin (12-17 yaş arası) %50'si halihazırda nikotin kullandığını, %51'i halihazırda esrar kullandığını ve %40'ı halihazırda her ikisini de kullandığını bildirdi (Young-Wolff ve diğerleri, 2021). Bu hastaların daha yüksek gelirli hanelerde yaşama ve İspanyol kökenli olmayan beyaz-olma olasılıkları önemli ölçüde daha yüksekti (Young-Wolff ve diğerleri, 2021). Ergenler üzerinde yapılan bir anket, 30 günlük bir süre içinde e-sigara kullanımının daha yüksek bir esrar esrar yaygınlığıyla (düzeltilmiş olasılık oranı 3,18 kat daha fazla) ilişkili olduğunu gösterdi (Kowitt ve diğerleri, 2019), ancak geleneksel sigara içmenin esrar elektronik sigara kullanımıyla anlamlı bir ilişkisi yoktu (Boccio ve Jackson, 2021, Kowitt ve diğerleri, 2019). Bu eğilim, ergenler ve genç yetişkinler arasında tekli{56}}madde kullanımının çoklu ürün (tütün ve esrar) kullanımı kadar yaygın olmadığını bildiren başka bir çalışmayla da desteklenmektedir (Lanza ve diğerleri, 2021). Bazıları, e-sigara kullanımıyla ilişkili esrar kullanımının tütün kontrolünde ilerlemeyi engelleyebileceğini düşünüyor (Weinberger ve diğerleri, 2021).

The prevalence of cannabis use increased in the 50–64 age group in a legal adult-use state between 2014–2016, reported as the prevalence of "no cannabis use in the past 12 months" in one study. Women demonstrated an 84.2% rate of "no cannabis use" in 2014, which dropped to 76.1% in 2016. The male rate of "no cannabis use" dropped from 76.8% to 62.4% from 2014 to 2016. This study also reported vaping cannabis was associated strongly with regular and daily use (Subbaraman & Kerr, 2021). In a separate study, vaping cannabis among adults was described as increasing from 10% to 13.4% between 2017 to 2019 and demonstrated higher odds associated with heavy alcohol use (consuming > 14 or > 7 drinks per week for men or women, respectively); binge drinking (consuming > 5 or >Sırasıyla erkekler veya kadınlar için tek seferde 4 içki); ve yüksek-riskli davranışlar (damar içi uyuşturucu kullanımı, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların tedavisi ve seks karşılığında para/ilaç alışverişi) (Boakye ve diğerleri, 2021).

Gizli elektronik sigara ürünlerinin ortaya çıkışı, esrar kullanım demografisini etkiledi. Esrar elektronik sigara kullanımı, nikotin elektronik sigara kullanımıyla bir araya geldiğinde demografik profillerin benzer olduğunu gösteriyor. Daha önce de belirtildiği gibi esrar kullanımı genç yaş, yüksek eğitim ve yüksek gelirle ilişkilidir. Ulusal araştırmalar, nikotin elektronik sigara kullanımının en yüksek oranda üniversite/önlisans mezunu genç yetişkinlerde olduğunu göstermektedir (Cornelius ve diğerleri, 2020, Amerika Birleşik Devletleri'nde Anahtar Madde Kullanımı ve Ruh Sağlığı Göstergeleri: 2020'den Sonuçlar). Çoklu-madde kullanımı alışılmadık bir durum değildir ve anketler, nikotin-bazlı e-sigara kullanımının esrar çekme olasılığının artmasına yol açtığını bildirmiştir (Kowitt ve diğerleri, 2019).

Özet ve sonuçlar

1900'lü yılların başında Amerika Birleşik Devletleri'nde, ürünlerin tağşişine ve yanlış markalanmış ilaçlara karşı koruma sağlamak için düzenlemeler oluşturuldu. O dönemde esrar da bu gerekliliklerin kapsamına alınıyordu. Şu anda esrar, Kontrollü Maddeler Yasası uyarınca Çizelge I uyuşturucusu olmaya devam etmektedir ve yalnızca yasal esrar programlarına sahip bireysel eyaletlerde düzenlenmektedir. Birleşik, evrensel bir gözetimin yokluğunda, esrar-tabanlı e-sigara ürünlerinin kalitesi ülke çapında değişiklik göstermektedir. Zina ve

Finansman

Bu çalışma Ulusal Adalet Enstitüsü [2018-75-CX-0036, 2019-MU-MU-007] ve Ulusal Sağlık Enstitüsü: Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü [P30 DA033934] tarafından desteklenmiştir. Bu yayında ifade edilen görüşler, bulgular ve sonuçlar veya tavsiyeler yazar(lar)a ait olup, Adalet Bakanlığı'nın görüşlerini yansıtmayabilir.

Çıkar Çatışması

Hiçbiri.

Teşekkür

Bu yazı Ulusal Güvenlik Konseyinin Alkol, Uyuşturucu ve Bozukluklar Bölümü adına yazılmış ve düzenlenmiştir.